利用透视发现外踝旋转畸形的更进一步

爬行动物关节脚爬行动物挫伤后，膝部的很好复辟对于前提股骨在爬行动物穴的准确度和授予很好的功能至关重要。但是如果仅依靠传统的可视常量（胫约翰建立联系间隙、距胫约翰角、沈通氏线、球体征）没法有效的找到膝部控制台的回转睾丸。爬行动物关节脚爬行动物挫伤后回转复辟不良发生率高达25%，使得一些学者决定术中的如前所述应用于CT扫描以防止此类并发症。

针对此种情况，加利福尼亚大学旧金山医学中心的Marmor大学教授等顺利进行了一实验性项数据分析，以验能用一种新的能用可视检查内前端回转睾丸作法的有效性。

数据分析部门能用3对可口冰冻下肢尸体骨骸顺利进行该项数据分析。从小腿上1/3而无须骨骸后，模拟建立联系脚爬行动物实际上断裂的高位膝部骨折。控制台膝部的沿其自身椭圆向侧边或前端回转，在5个位置（实质上位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予比较简单。比较简单时模拟钳夹复辟、将膝部压到股骨切迹，然后用2个克氏针比较简单。由于控制台股骨只能做回转运动，所以没半脱位的情况。在实质上位置的比较简单用来模拟出现异常的爬行动物关节。

上图1：爬行动物关节持久的比较简单在定制的模具上。两个铰链比较简单膝部控制台，并在铰链近侧将膝部截断。能用转盘机制回转膝部。

上图2：爬行动物针刺可视上图。膝部控制台不同程度的回转。膝部内旋时，胫膝部夹角增宽以及磨形膝部；膝部外旋时，沈通氏线连续性中的断、似管状膝部以及胫膝部夹角缩小。

能用C臂授予爬行动物关节正位、爬行动物针刺、侧位片；并顺利进行CT扫描。正侧位平以及CT是为了证明膝部在股骨切迹内。然后将爬行动物针刺片制成图片。图片的左侧是回转比较简单可视片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧肢体出现异常爬行动物关节爬行动物针刺片。一共30个图片。

代为两位骨科医生看出这些图片。首先，不告诉他们看出回转分块的新作法，代为他们看出相对对侧出现异常爬行动物关节，目标爬行动物关节是否发生了回转及回转的方向。然后告诉他们看出回转分块的新作法，最后顺利进行上述看出。

数据分析部门所设想有新的看出作法如下：在膝部延其椭圆回转时，其可视相似性发生多种扭曲。向内回转时胫膝部间隙增大、膝部黄绿色磨形；向外回转时，胫膝部间隙减小、膝部黄绿色似管状以及沈通氏线不连续。数据分析部门能用统计学作法对两名医生的确诊的准确性和正确性顺利进行了验。

结果找到：在知道具体作法规范前，看出膝部回转睾丸方向的相关性为43%。对于回转20度的睾丸，相关性为54%；回转10度的睾丸，相关性为33%。缩减新问题的受到影响后，总体的正确性较差（百分比kappa值为0.03，p=0.56）。在学习具体作法规范以后，看出膝部回转睾丸的相关性为67%。找到20度回转睾丸的相关性为83%；找到10度回转睾丸的几率为54%。缩减新问题的受到影响后，总体正确性很好（百分比kappa值为0.76, P

总的来说，该具体作法规范找到回转睾丸的几率为0.73。参与的医生能够找到48例回转睾丸中的的35例、12例出现异常中的的8例。

数据分析部门在讨论中的指出有:该数据分析声称通过观察具体作法平片能够找到针灸上较大的回转睾丸（10度以上）。医生假如熟悉由于膝部回转所造成的膝部和爬行动物穴形状的巨大变化，就可以确诊出有大多数的10度睾丸以及实际上所有的20度以上的回转睾丸。数据分析部门所设想有的规范的确诊准确性增大，镜像彼此间的正确性亦可接受。

在针灸实践中的，数据分析部门决定同时拍摄对侧爬行动物针刺的平片。将胫膝部夹角增宽、磨形膝部作为控制台膝部内旋的征象；沈通氏线不连续、似管状膝部或胫膝部夹角缩小作为控制台膝部外旋的征象。在怀疑病例可旋择全站建立联系脚爬行动物复辟或术中的CT。

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编辑： 李保亮